СОГЛАСИЕ родителей на обработку персональных данных

В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я, ___________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
паспорт _____________________ выдан ________________________________________________________
_____________________________________________________ дата выдачи «____» ___________ _______г.,
являясь родителем (законным представителем) __________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
даю согласие МАОУ «Бизинская средняя общеобразовательная школа» (далее – оператор) расположенному по адресу: 626110 Тюменская область Тобольский район, с. Бизино, ул. Юбилейная 1, на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка для формирования единого интегрированного банка данных учащихся в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов освоения учащимися образовательных программ, хранения в архивах данных об этих результатах, и иных разрешенных законом целей.
Я даю согласие на совершение оператором обработки персональных данных путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, блокирования, использования и уничтожения данных.
Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных.
Перечень персональных данных предоставляемых для обработки:
Данные о детях:
Фамилия _________________________ Имя______________________ Отчество _____________________
Пол _______Дата рождения______________ Место рождения ______________________________________
Гражданство__________________________ Телефон мобильный ___________________________________
Свидетельство о рождении, паспорт (нужное подчеркнуть):
Серия ________________ Номер _________________________ Дата выдачи __________________________
ИНН______________________________ СНИЛС (стр.пенс.св-во) ___________________________________
Наименование органа, выдавшего паспорт или свидетельство ______________________________________
___________________________________________________________________________________________
Регистрация: постоянная, временная (подчеркнуть.)
Место регистрации __________________________________________________________________________
Место фактического проживания ______________________________________________________________
Телефон домашний__________________________________________________________________________
Родители:
Отец:
Фамилия____________________________ Имя____________________Отчество_______________________
Образование________________________________________________________________________________
Место работы _______________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________________________
Телефон рабочий____________________________ Телефон мобильный ______________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________________________________
Мать:
Фамилия ___________________________ Имя __________________ Отчество_________________________
Образование________________________________________________________________________________
Место работы _______________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________________________
Телефон рабочий_________________________ Телефон мобильный _________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________________________________
Опекун (попечитель):
Фамилия ____________________________ Имя __________________Отчество________________________
Дата рождения ______________________________________________________________________________
Образование________________________________________________________________________________
Место работы _______________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________________________
Телефон рабочий____________________________ Телефон мобильный ______________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________________________________
Предоставляемые мной персональные данные могут использоваться оператором в целях формирования базы данных для информационного обеспечения принятия управленческих решений на всех уровнях функционирования образовательного комплекса: образовательное учреждение, отдел образования администрации Тобольского муниципального района, Департамент образования и науки Тюменской области.
Оператор вправе размещать обрабатываемые персональные данные в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним ограниченному кругу лиц: учащимся, родителям (законным представителям), а также административным и педагогическим работникам школы.
Оператор вправе размещать фотографии учащегося, фамилию, имя, отчество на доске почета, на стендах в помещениях школы и на официальном сайте школы, на сайте «WEB-образование».
Оператор вправе предоставлять данные учащегося для участия в районных, областных, всероссийских и международных конкурсах, олимпиадах.
Оператор вправе производить фото- и видеосъемки учащегося для размещения на официальном сайте школы и в СМИ.
Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные учащегося в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных, муниципальных органов управления образования, регламентирующих предоставление отчетных данных.
С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен (а).
Настоящее согласие дано мной «______» _________________ 20____ г. и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес школы по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю школы.
Подпись:___________________________ /___________________________________________/